作者：高亮; 李年华; 李彬; 崔建华; 阳盛洪慢性高原病astbun危险因素
摘要：目的：分析驻海拔5000m以上官兵慢性高原病（CMS）与相关血液指标的关系,分析CMS的危险因素。方法：选择驻海拔5000m以上且已习服的CMS男性官兵25例为观察组,采用1∶2配对的病例对照方案选取同一时期、同一海拔高度经体检确诊无CMS的男性官兵50例为对照组。收集两组相关资料,比较其血清丙氨酸氨基转换酶（ALT）、门冬氨酸氨基转换酶（AST）、总胆红素（T.BIL）、直接胆红素（D.BIL）、尿素氮（BUN）及自由基一氧化氮合酶（NOS）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平的差异,采用Logistic单因素回归及逐步回归法分析各项指标与CMS的关系。结果：两组ALT、T.BIL、NOS、NO、SOD、MDA及SaO2水平均差异不显著（P〉0.05）;观察组AST、D.BIL、BUN、CMS症状评分及血红蛋白（HB）水平显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。以CMS为因变量,以ALT、AST、T.BIL、D.BIL、BUN、NOS、NO、SOD、MDA等为自变量,进行单因素回归分析。结果显示,AST、D.BIL及BUN为CMS的危险因素（P〈0.05）;进一步行多元逐步回归分析结果显示,以CMS为因变量,依次进入回归方程的是BUN（X3）、D.BIL（X2）和AST（X1）,拟合回归方程为y=-0.586＋0.092X3＋0.067X2＋0.009X1。以CMS症状评分为因变量,以ALT、AST、T.BIL、D.BIL、BUN、NOS、NO、SOD、MDA、SaO2、HB等为自变量,进行多元线性回归分析。结果显示,进入回归方程的是SaO2（X1）、HB（X2）,拟合回归方程为y=4.141＋0.037X1-0.019X2;Pearson相关分析结果显示,AST（r=0.261）、BUN（r=0.298）、SaO2（r=0.710）与CMS症状评分均呈显著正相关（P〈0.05,P〈0.01）。结论：对于驻海拔5000m以上官兵,AST、D.BIL和BUN可能为CMS的危险因素,AST、D.BIL和BUN可作为发生CMS的血液学预测指标;现行CMS诊断标准是否适合长期在海拔5000m以上执行任务官兵需进一步探讨。
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