作者：叶李铭; 黄静; 吴本权; 郑文争; 孟平; 朱...克雷伯杆菌肺炎耐药性毒力基因高毒力
摘要：目的了解呼吸系统感染高毒力肺炎克雷伯杆菌（hvKP）的临床特征、常用抗生素的耐药性和分子特征。方法收集中山大学附属第三医院2016年8月至2017年8月呼吸系统感染患者分离的62株肺炎克雷伯杆菌作为实验菌株，分析病例的临床特征，采用药敏实验检测菌株耐药性，利用PCR检测菌株的毒力质粒和耐药质粒的分布。结果62株呼吸系统感染肺炎克雷伯杆菌中11株是hvKP，检出率为17．7％，其中1株hvKP发生迁徙感染，hvKP感染成人患者的最高体温为（38．6±0．9）℃，其中63．6％（7／11）的患者表现为中高热，而普通肺炎克雷伯杆菌（cKP）感染成人患者的最高体温为（37．8±0．9）℃，其中60．9％（28／46）的患者表现为低热或无发热。hvKP感染成人病例平均年龄（53．3±13．1）岁，低于cKP感染成人病例平均年龄（65．6±18．6）岁，66．7％（6／9）hvKP感染病例胸部CT表现为结节渗出阴影或脓肿，cKP感染病例中25．6％（11／43）胸部cT表现结节渗出阴影或脓肿。所有（11／11）hvKP菌株都含有毒力质粒pLVPK的部分基因rep、rmpA或iuc，其中毒力质粒pLVPK特有序列rep只存在于hvKP菌株。hvKP菌株对大部分抗生素敏感，目前未发现含有耐碳青霉烯质粒KPC-2基因的hvKP菌株，hvKP菌株均对碳青霉烯类抗生素敏感。结论呼吸系统感染的hvKP病例临床特征有别于cKP病例，hvKP菌株对大部分抗生素敏感性高并含有毒力质粒pLVPK基因，但未发现含有耐药质粒KPC-2的hvKP菌株，指导临床可使用碳青霉烯类抗生素治疗hvKP感染。
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