作者：邢玉龙; 吴泽辉; 余炳锋; 刘刚; 史良会胃小弯急慢性炎症炎性渗出小弯侧取材部位霉菌感染病理诊断贲门癌
摘要：胃溃疡并霉菌感染临床上极为少见,无特征性表现,此病临床表现及相关辅助检查诊断酷似胃癌,极容易误诊,2019年3月15日本院收治1例贲门下巨大溃疡伴霉菌感染患者误诊贲门癌,行腹腔镜胃癌根治切除术,现分析如下。临床病例资料:男,43岁,因进食哽咽感8月入院,偶解黑便,未予以重视,近期感症状加重,胃镜提示贲门下Ca,近一月体重下降1 kg,查体:体质稍瘦,皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹软,未触及包块,全腹部无压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,本院胃镜示贲门下Ca(图1),活检病理粘膜急慢性炎症,伴大量炎性渗出,术前多考虑为胃镜下活检取材表浅,取材部位不当,取材较少,血清学可见Ca199及Ca724偏高,血色素正常,全腹部增强CT:胃小弯侧-贲门初占位,考虑癌可能大,伴周围及腹膜后多发淋巴结肿大,(图2)初步诊断为贲门Ca,2型糖尿病,术中可见肝胆胰脾质地正常,无腹水,胃小弯侧可及肿块伴周围多发淋巴结肿大,疑似恶变,行腹腔镜全胃根治性切除术,病理诊断为贲门下小弯侧慢性溃疡伴霉菌感染,(图3),术后各项恢复良好,治愈出院。
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