作者：吴留广; 伯平; 毛国璋; 金辉; 朱草原心脏瓣膜病三尖瓣置换机械瓣术后并发症瓣周漏再手术心律失常
摘要：目的研究三尖瓣机械瓣置换患者的疗效和术后生存情况,以期提高对三尖瓣疾病的手术疗效。方法回顾性分析2010年1月-2017年1月因三尖瓣病变或合并其他瓣膜病变在北京安贞医院行手术治疗的14例患者的临床资料,其中女9例(64.3%),男5例(35.7%),年龄36~64岁,平均(51.2±8.3)岁,心功能Ⅱ级2例,心功能Ⅲ级10例,心功能Ⅳ级2例。14例患者术前超声心动图结合术中探查明确三尖瓣病变,其中后天性风心病8例,三尖瓣发育不全3例,先天性心脏病Ebstein畸形2例,法洛四联症术后1例。所有患者均行三尖瓣机械瓣置换术或多瓣膜联合置换手术,共用机械瓣膜17枚,其中St Jude双叶机械瓣16枚,ON-X瓣1枚。结果住院死亡2例患者,主要死因为右心功能衰竭和多脏器功能衰竭,1例患者于术后97天正常出院,其余11例患者术后住院时间8~19天,平均(11.1±3.3)天。本组研究对象共随访11例,随访率91.7%,随访时间3~42个月,平均(25.3±14.2)个月。随访病例中,心功能Ⅰ级1例(9.1%),心功能Ⅱ级8例(72.7%),心功能Ⅲ级2例(18.2%)。1例患者术后3个月发生三尖瓣瓣周漏,再次入院行三尖瓣生物瓣置换;其余所有随访者未发生死亡以及瓣膜相关心血管事件。结论三尖瓣置换手术风险大,需严格把握适应症。对于无法行三尖瓣修复或修复失败的患者,可考虑行三尖瓣置换术,三尖瓣机械瓣置换手术效果理想。
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