作者：王可鹏; 张广繁血型血清学经血传播疾病临床医学检验白血病患者血型鉴定困难交叉配血不合血型抗原减弱枸橼酸盐中毒输血医学临床医生
摘要：随着输血医学的发展．输血安全问题日益引起各方面的关注，输血安全有两方面内容。一是经血传播疾病问题，二是血液免疫学方面的问题即血型血清方面的问题。血型血清学不同于一般的临床医学检验．有其自身特点。一般临床医学检验的工作流程十分明了。即接受临床医生的申请。按各项检验的操作规程完成其申请内容并反馈结果。而血型血清学的方面的检查则与此有很大的不同。临床医生及各医院输血科向血站和血液中心血型参比实验室提出的工作申请不外有三种：1）血型鉴定困难；2）交叉配血不合；3）输血反应。而血型参比实验室必须全面分析病历情况。有选择的运用相应的实验手段来解决问题，另外在接受工作申请时。还应详细了解患者的既往史一性别、年龄、民族所患疾病及临床症状和患者的输血史和用药史，如女性已婚患者还应询问其妊娠史。这些都对解决问题至关重要。例如；对于白血病患者，应考虑到由于疾病原因而引起血型抗原减弱的可能性；对消化系统的疾病的患者应考虑到由于产生“类B物质”而导致血型鉴定错误的可能性；对于多次输血的患者应考虑其体内产生免疫性抗体的可能性。等等。当然一些非免疫性因素也可能引起输血反应。例如一次大量输血而引起的心源性哮喘及枸橼酸盐中毒等。遇到这些情况应向输血患者说明情况。这些情况也应被看作血型血清学的一个工作特点。否则盲目的运用各种实验手段，对解决问题也不一定有太大帮助。
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