作者：黄瑞云; 吴越宏; 唐猛; 龙春梅; 蔡小慧; ...体外循环一氧化氮异丙酚用缺血再灌注损伤咪唑安定no浓度异丙酚麻醉显著性差异心内直视手术cpb保护作用方法选择诱导方式动态变化动态平衡时间相比1h异氟醚氨氟醚低浓度手术前外周血
摘要：目的观察体外循环(CPB)过程中运用异丙酚麻醉对一氧化氮(NO)与内皮素(ET)的影响,进一步探讨异丙酚对缺血再灌注损伤的保护作用.方法选择CPB下心内直视手术30例,随机分为两组,异丙酚组与咪唑安定组,两组采用相同的麻醉诱导方式.麻醉维持异丙酚组采用异丙酚0.5～4.0 mg/(kg·h),咪唑安定组采用咪唑安定0.03～0.2 mg/(kg·h)并吸入低浓度的氨氟醚或异氟醚.分别测定手术前、CPB0h、CPB5 min、CPB停止时和CPB后1 h等时间点NO和ET在外周血中的浓度,并观察其动态变化.结果两组的NO浓度均逐渐升高,异丙酚组在CPB前后的各个时间点的NO浓度无显著性差异.咪唑安定组从CPB停止时到CPB后1 h与CPB停止前的各个时间点相比NO浓度显著升高,差异具有显著性.两组相比,从CPB停止时到CPB后1 h,异丙酚组的NO浓度均明显低于咪唑安定组,差异具有显著性,而CPB停止前各个时间点的NO浓度无明显差异.两组的ET浓度均逐渐下降,异丙酚组在CPB停止前后各个时间点的ET浓度,无显著性差异.咪唑安定组CPB停止时与CPB停止前的各个时间点相比ET浓度显著下降,差异具有显著性(P＜0.05),CPB后1 hET浓度与CPB停止时相比显著升高并达到术前水平.两组相比异丙酚组的ET浓度在CPB停止时明显高于咪唑安定组,而在CPB后1 h却明显低于咪唑安定组,差异均具有显著性,两组在CPB停止前各个时间点的ET浓度无明显差异.结论在体外循环过程中采用异丙酚麻醉可以维持NO/ET的动态平衡,对缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
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