作者：张银龙; 崔玉凤; 李树锋关节成形术置换髋中性粒细胞胞外诱捕网静脉血栓形成
摘要：目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）水平与全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）相关性。方法选取行全髋关节置换术病人113例,发生DVT 31例（DVT组）,无DVT发生82例（非DVT组）。收集两组病人临床资料和围术期资料,并分别于术前24h以及术后24h、72h和5d时,应用基于PicoGreen荧光染料的方法检测血清中dsDNA/NETs水平,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析术后各时点dsDNA/NETs水平预测术后发生下肢DVT的价值。结果 DVT组病人术后24h和72h时血清dsDNA/NETs水平均高于非DVT组,差异有统计学意义（t=4.002、5.993,P〈0.05）。与术前24h相比,两组病人术后24、72h时血清dsDNA/NETs水平均升高（F=27.023、43.575,P〈0.05）,而术后5d差异无显著性（P〉0.05）。ROC曲线显示,术后24h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.837（95%CI=0.763~0.911）,当dsDNA/NETs取0.46mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为87.1%,特异度为70.7%;术后72h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.647（95%CI=0.526~0.767）,当dsDNA/NETs取0.39mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为45.2%,特异度为86.6%。结论全髋关节置换术后病人血清NETs升高可能参与了下肢DVT发生,有望成为早期预测和筛查全髋关节置换术后下肢DVT的潜在生物学指标。
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