作者：王鑫 安永恒 何信佳 张碧媛放射疗法剂量分割肾脏放射效应细胞凋亡
摘要：目的探讨低分割模式腹部X线照射对大鼠肾放射生物学效应的影响,为低分割模式在腹部照射的临床应用提供参考依据。方法 125只Wistar大鼠随机分为对照组、4 Gy组、6 Gy组、8 Gy组、12 Gy组,每组各25只。各照射组分别接受相应分割剂量的分次照射,测定大鼠放射结束后第2、4、6、8及10周肾脏系数、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）的变化。苏木精-伊红染色观察大鼠肾脏的形态学变化,免疫组织化学法检测凋亡蛋白Bcl-2及Bax的表达。结果各照射组均可观察到不同程度肾脏体积缩小,皮质比例减小,肾小球毛细血管袢增厚,血管腔扩大,肾小管上皮细胞间隙增大。各组间肾脏系数、Scr、BUN比较,差异有显著性（F=11.833～781.972,P均〈0.001）;不同时间点肾脏系数、Scr、BUN差异有显著性（F=20.857～264.692,P均〈0.001）;不同剂量和不同时间点之间的交互效应比较,差异有显著性（F=2.139～27.550,P均〈0.001）。各组间Bcl-2及Bax表达差异有显著性（F=211.607、116.577,P均〈0.001）,不同时间点Bcl-2及Bax表达差异有显著性（F=54.083、68.749,P均〈0.001）,不同剂量和不同时间对Bcl-2和Bax的交互效应差异均有统计学意义（F=5.032、4.385,P均〈0.001）。结论腹部低分割模式照射可造成大鼠肾脏的放射性损伤,损伤程度呈剂量和时间依赖性,其机制可能与促凋亡蛋白Bax高表达、抑制凋亡蛋白Bcl-2低表达引起细胞凋亡有关。
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