作者：潘萍; 王云超; 沈晓圆; 董洪亮; 俞林峰镇静机械通气重症监护
摘要：目的评价早期浅镇静策略对重症监护病房（ICU）机械通气的重症成人患者预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究，将78例机械通气重症成人患者分为以丙泊酚为基础镇静药物的早期浅镇静组（38例）和未具体指定基础镇静药物的标准化镇静组（40例）。比较两组患者不同镇静方法处理后48 h、72 h的镇静程度、谵妄率、48 h内接受镇静药的剂量、治疗期间意外拔管的例数、机械通气持续时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率。结果早期浅镇静组48 h和72 h的浅镇静目标达标率、躁动发生率、谵妄发生率均明显优于标准化镇静组，差异有统计学意义（χ2分别=47.21、18.92、6.32；106.30、15.76、4.62，P均＜0.05）。两组患者48 h镇静剂使用剂量、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间比较，差异均有统计学意义（t分别=-8.27、-3.68、-5.20、-3.26，P均＜0.05）。两组28 d病死率、意外拔管率比较，差异无统计学意义（χ2分别=0.28、0.30，P均＞0.05）。结论以丙泊酚为基础药物的早期持续浅镇静策略较标准镇静能有效使患者早期达到浅镇静目标，减少镇静剂的使用量，减少机械通气时间、ICU住院时间，相对安全、可行。
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