作者：徐燕平; 叶卫国; 马建平; 朱明丽机械通气肠内营养腹内压喂养不耐受
摘要：目的探讨气管插管的机械通气患者腹内压与肠内营养喂养不耐受的相关性,为临床预防喂养不耐受的发生提供参考依据。方法抽取ICU病房120例气管插管的机械通气患者进行调查,于患者肠内营养前及肠内营养后前3天测量患者的腹内压,并评估患者肠内营养过程中喂养不耐受（肠鸣音减弱或消失、腹泻、胃残余量、便秘、呕吐/反流、胃肠道出血）的发生情况。采用偏相关分析腹内压与喂养不耐受的相关性,采用ROC曲线确定腹内压预测患者喂养不耐受发生的临界值。结果患者喂养不耐受的发生率为73.33%,其中最主要的表现为肠鸣音减弱或消失（54.16%）和腹泻（48.33%）。相关分析结果显示基线腹内压与肠内营养后前3天腹内压水平与喂养不耐受呈正相关（r分别=0.37、0.46,P均〈0.05）。基线与肠内营养后前3天的腹内压预测患者喂养不耐受的ROC曲线下的AUC依次为0.81（95%CI：0.73~0.89）和0.86（95%CI：0.79~0.93）,其预测喂养不耐受发生最佳临界值分别为9.12 mm Hg和11.10 mm Hg。结论气管插管的机械通气患者的腹内压与喂养不耐受呈正相关,当腹内压基线≥9.12 mm Hg及肠内营养后前3天腹内压≥11.10 mm Hg时,应警惕喂养不耐受的发生。
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