作者：杨小琛; 葛胜优胸锁乳突肌皮瓣口腔癌修复
摘要：目的探讨胸锁乳突肌皮瓣（部分患者带锁骨）修复口腔癌术后软硬组织缺损的临床效果,为临床应用提供经验,增加缺损修复方式的选择。方法选取2016年9月~2018年1月应用胸锁乳突肌皮瓣修复口腔癌术后缺损的患者14例,舌癌8例,下颌牙龈癌4例,口底癌2例,术后病理证实均为鳞状细胞癌,上述患者术前均详细记录病史资料,完善辅助检查,临床检查未发现有颈部包膜外扩散的转移性淋巴结。手术行原发灶扩大切除术和颈淋巴清扫术,颈清过程中制备胸锁乳突肌皮瓣,4例下牙龈癌患者同时行下颌骨部分切除,制备胸锁乳突肌皮-锁骨瓣,保护皮瓣供应的动静脉,以胸锁乳突肌上段为轴旋转皮瓣,将其穿过口底隧道修复重建原发灶扩大切除后软硬组织缺损。结果 14例患者皮瓣均成活,2例皮瓣术后皮肤边缘坏死,经修剪换药完成2期愈合。随访3~15月,1例患者因口底淋巴结复发于术后第4月死亡,余患者原切除原发灶部位未见复发,颈部淋巴结未见异常,患者对外形和功能较为满意,应用胸锁乳突肌皮-锁骨瓣的患者下颌骨外形重建良好,术后3、6月的曲面断层片示锁骨瓣成活,骨量充足。结论胸锁乳突肌皮瓣血供明确,制备简便,易于推广,可携带部分锁骨修复下颌骨缺损,特别适用于中小型口腔癌缺损的修复。
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