护理记录中存在的问题及对策

作者：孟玉兰护理记录医疗文件医护患关系住院病人护理人员护理过程护理措施

摘要：护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，是护理人员客观、真实、准确、及时、完整地根据医疗护理措施和病人病情对病人实施护理过程的真实记录，是具有法律效力的。2002年9月1日起实施《医疗事故处理条例》后，我院对护理记录书写进行了改进并应用于临床，经过多次质控检查发现，在一定程度上确实加强了医护患关系的沟通，提高了护士观察、沟通、

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