作者：王兵辉肝移植肠内营养百普力
摘要：目的探讨肝移植术后患者早期肠内营养的作用。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间在首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心行肝移植手术的238例次患者的临床资料。术前将螺旋型鼻饲管连同胃管置人患者胃内，术中由术者将鼻饲管插入十二指肠，导管末端可随肠蠕动进入空肠，建立肠内营养的通道。术后6—12h主要是维持内环境稳定，以补充水和电解质为主。术后第1日生命体征稳定后，先用5％或10％葡萄糖溶液200～500ml，以20ml／h速度由鼻饲管泵入。术后第2日开始使用短肽链乳清蛋白为主的肠内营养制剂（百普力），用量从200ml／d开始，逐渐增加至500ml／d，滴速由40ml／h逐步增加至100ml／h。所用营养液的温度均由电子加温器控制在37qC～40℃。术后3～5d可经口进流质饮食，并随进食量的增加，逐步减少鼻饲用量，直至完全过渡到经口饮食。观察患者鼻饲管留置时间、过渡到完全经口饮食所需时间及肠内营养不良反应等。结果238例患者的鼻饲管留置时间为7一-10d，在留置期间均未出现堵塞现象，从留置鼻饲管过渡到完全经口饮食所需的时间平均为6d。肠内营养期间，23例患者出现腹胀，给予减慢输注速度和加入促胃肠动力药后缓解。结论肝移植后早期应用肠内营养安全、有效，有助于改善患者的营养状况。
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