作者：宋文宣; 丁华民临床合理用药心肺脑复苏专题笔谈心血管病胸外心脏按压胸部严重创伤心脏穿透伤人工心瓣膜胸外按压
摘要：在下列情况下，不宜行闭式胸外心脏按压，应立即开胸直接心脏按压：（1）有胸骨或脊柱畸形，影响胸外按压效果；（2）心脏穿透伤；（3）严重肺气肿，桶状胸；（4）张力性气胸；（5）巨大肺栓塞；（6）胸腔大出血或胸部严重创伤；（7）心脏压塞；心脏穿透伤；（8）急性心肌梗死合并可疑心室穿破；（9）冠状动脉气栓；（10）心房粘液瘤；（11）闭式胸外按压无明显效果；（12）装有人工心瓣膜者（胸外按压会损伤人工心瓣膜）。
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