作者：贾长新; 王青; 潘黎晓; 郝诗苑; 李玲玉; ...右美托咪啶关节成形术置换膝麻醉硬膜外
摘要：目的探讨右美托咪啶联合罗哌卡因硬膜外注射用于膝关节置换手术的麻醉效果及术后镇痛效果。方法选择100例行单膝关节置换手术病人,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）,各50例。D组给予右美托咪啶0.5μg/kg和5g/L盐酸罗哌卡因混合液15mL,C组单纯给予5g/L盐酸罗哌卡因15mL。术后两组均使用镇痛泵静脉镇痛,镇痛液为舒芬太尼2μg/kg＋托烷司琼5mg,用生理盐水稀释至100mL,背景剂量2mL/h,病人自控镇痛（PCA）量2mL,PCA间隔时间15min。比较两组麻醉充分的时间（T1）、麻醉维持时间（T2）、术中Remasy镇静评分、松开止血带3min后平均动脉压的变化、术后48h病人疼痛程度（采用VAS评分）、术后48h病人PCA按压次数、不良反应发生情况。结果D组T1时间较对照组缩短,T2时间较C组延长,差异有显著性（u=-8.537、-8.162,P〈0.05）。术中两组病人均未使用镇静药物,C组病人均保持清醒状态,镇静评分1～2分;D组病人在硬膜外给予药物20min后出现嗜睡现象,但呼之能应,镇静评分3～4分。两组病人松开止血带3min后血压波动范围均较大,差异无显著性（P〉0.05）。术后3、6、12、24h时点D组VAS评分低于C组,差异有显著性（u=-9.905～-7.384,P〈0.05）。术后48h随访,两组病人疼痛评分差异无显著性（P〉0.05）。D组术后24h内PCA按压次数少于C组,差异有显著性（u=-7.489,P〈0.05）;两组术后不良反应发生情况比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论右美托咪啶硬膜外给药能缩短罗哌卡因的起效时间,延长其维持时间,且术后具有良好的镇痛效果。
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