作者：曲爱华; 王义国; 汪丽云; 王亚茹; 闫明先肝硬化急性肾损伤胱抑素c预后
摘要：目的探讨胱抑素C（CysC）对肝硬化急性肾损伤（AKI）早期诊断和病情预后评估的价值。方法检测825例肝硬化病人血清CysC和肌酐（SCr）水平,并观察其动态变化,分析肝硬化Child-Pugh分级各级肾损伤的发生率,比较各级肾损伤病人CysC和SCr水平、异常率以及肝硬化并发AKI与预后的关系。结果随着肝硬化Child-Pugh分级的升高,CysC水平逐渐升高,CysC异常检出率明显增加,各级间比差异较有显著意义（F=292.21,q=7.12~19.36,P〈0.01;χ~2=24.96,P〈0.01）。SCr也随着肝功能的损害程度增加逐渐增高,差异有显著性（F=345.56,q=12.48、16.35,P〈0.01）;SCr异常检出率C级高于A级、B级,差异有显著性（χ~2=22.89,P〈0.01）,但A级、B级比较差异无统计学意义（P〉0.05）。693例SCr正常的病人中有136例CysC异常,占19.62%。825例病人中,符合AKI诊断标准者159例,发生率为19.27%,随着AKI的进展,病人CysC水平逐渐增加（F=62.64,P〈0.001）,AKI的3期之间比较,差异有统计学意义（q=4.77~12.45,P〈0.01）;并发AKI病人病死率和透析率明显高于无AKI病人（χ2=38.01,P〈0.01）。CysC的动态变化直接影响预后,进展型AKI病死率和透析率最高,稳定型AKI次之,均高于无AKI病人（χ2=82.33、22.37,P〈0.01）,一过型AKI与无AKI病人比较病死率和透析率差异无显著性（P〉0.05）。结论 CysC检测能早期发现肝硬化病人的肾功能损伤,其动态变化和病情预后密切相关。
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