作者：杜伟 邢金燕 孙运波 盖玉彪肾替代疗法创伤和损伤危重病预后meta分析
摘要：目的 探讨肾脏替代治疗（RRT）时机对急性肾损伤危重症病人预后的影响,比较早期与晚期RRT的差异。方法 在中国生物医学文献数据库、维普、万方及中国期刊全文数据库中进行相关检索。评价筛选肾损伤危重症病人RRT时机的队列研究和随机对照试验（RCT）,进行Meta分析。结果 7项研究符合纳入标准。与晚期RRT组相比,早期RRT组可降低病死率（OR=0.15,95%CI=0.08~0.27）。各研究间存在显著的异质性（I2=53.5%）。根据病人入住ICU的类型（是否仅为外科）、APACHEⅡ评分及血肌酐、血清尿素氮水平等分组后分析,并未发现影响病死率总的结果。与晚期RRT组比较,早期RRT组未显著降低脱离RRT率。其中有1项研究显示早期RRT组可减少RRT持续时间,缩短住ICU时间。结论 早期对急性肾损伤危重症病人行RRT能改善其预后。但是此结论是基于各种不同质量的异质性研究,缺乏大规模的RCT,仍不能作为确定治疗的标准。
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