作者：李伟 毛成刚 聂娜娜 锡洪敏 李白普心脏缺损先天性和肽素脑钠肽
摘要：目的探讨和肽素（copeptin）、脑钠肽（BNP）和C-反应蛋白（CRP）在先天性心脏病（CHD）心力衰竭（HF）病儿外周血水平的变化及临床意义。方法 CHD病儿66例,分为HF组、HF肺炎组和无HF组,同时设肺炎对照组和健康对照组。酶联免疫吸附法检测各组病儿外周血copeptin、BNP和CRP的水平,超声心动图测定左心室排血分数（LVEF）。结果 HF肺炎组病儿血copeptin、BNP和CRP水平明显高于HF组和肺炎对照组（F=133.33~211.30,q=9.20~11.40,P〈0.05）。CHD伴HF组病儿外周血copeptin、BNP和CRP水平高于健康对照组（q=20.00~28.34,P〈0.05）,且随HF程度的加重而逐渐升高。CHD伴HF病儿血copeptin和BNP水平与LVEF呈明显负相关（r=-0.602、-0.561,P〈0.05）,CRP与LVEF水平无明显相关性（P〉0.05）。以外周血copeptin 1.92μg/L和BNP 239.50ng/L为临界点诊断CHD HF,其ROC曲线下面积分别为0.822和0.801,诊断特异度分别为87.5%和81.2%,诊断灵敏度分别为86.8%和89.5%,Youden指数copeptin为0.743、BNP为0.707,差异无显著性（P〉0.05）;copeptin和BNP的串联试验与平行试验诊断HF的特异度分别为94%和75%,灵敏度分别为79%和95%,Youden指数分别为0.730和0.700,诊断心衰的正确性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CHD HF病儿外周血copeptin和BNP水平明显升高,且与LVEF水平呈明显的负相关;外周血copeptin和BNP水平可作为HF诊断、严重度评价及心功能分级的生物学标志物。
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