作者:张超 沃金善 孙品 赵青病态窦房结综合征心脏起搏人工身体部位qrs时限
摘要:目的观察右心室间隔部(RVS)不同部位起搏QRS时限(QRSd)与心室收缩同步指标的不同,寻求最佳生理性起搏部位。方法选择63例行双腔起搏器植入术的病态窦房结综合征(SSS)病人,根据心室电极植入部位不同,分为高位组(20例)、中位组(25例)和低位组(18例),于术前和DDD起搏24h后测量QRSd、二尖瓣环平均收缩峰速度(LV-Sm)、室间隔和左心室后壁之间的运动延迟(SPWMD)、室间机械延迟(IVMD)。结果与术前相比,DDD起搏24h后,各组QRSd、SPWMD、IVMD均明显增大(t=11.55~25.29,P〈0.05);其中中位组QRSd最窄,IVMD、SPWMD最低,与其他两组比较差异有统计学意义(F=12.456~148.648,t=4.08~16.51,P〈0.05)。各组术后LV-Sm均有降低的趋势,但差异无统计学意义(P〉0.05)。各组△QRSd与△SPWMD、△IVMD均呈正相关(r=0.525~0.924,P〈0.05)。结论 RVS不同部位起搏均可导致心室电与机械活动同步性下降,二者下降程度呈正相关。中位间隔部可能为最理想的RVS起搏部位。
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