作者：王妍 程兆忠肺栓塞血栓溶解疗法抗凝药血管造影术治疗结果
摘要：目的了解急性肺栓塞的流行病学资料,以提高急性肺栓塞的诊治水平。方法对2008年1月—2010年10月在我院呼吸内科住院治疗、确诊为急性肺栓塞67例病人的一般资料、危险因素、临床表现、辅助检查、误诊情况、危险分层及疗效评估进行统计分析。结果本组病人男33例,女34例,平均年龄（53.2±15.1）岁。危险因素以近期手术（25.4%）最常见,临床表现呼吸困难多见（88.1%）。辅助检查：D-二聚体检查阳性率为97.0%,肺动脉造影（CTPA）阳性率为70.6%,核素肺通气-灌注扫描（ECT）敏感性高。首诊误诊率达55.2%。低危组治疗有效率为91.4%（32/35）;中危组（存在右心功能不全和（或）心肌损害）溶栓＋抗凝治疗的有效率为80.0%（4/5）,单纯抗凝治疗的有效率为94.7%（18/19）;高危组（存在低血压或休克）治疗有效率为100%（5/5）。结论肺栓塞临床误诊率高,应综合危险因素、临床表现及D-二聚体等初查结果确定疑诊病人,并尽快行ECT及CTPA检查以确诊。高危病人若无禁忌均应尽早溶栓治疗,低、中危病人单纯抗凝治疗即可取得良好疗效。
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