作者：菅敏 刘雪丽 刘成玉冠状动脉疾病c反应蛋白质缺血修饰清蛋白诊断
摘要：目的探讨缺血修饰清蛋白（IMA）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的意义。方法选取稳定型心绞痛（SAP）和ACS病人共60例，于人院后即刻取血测定其血清IMA及hs—CRP的变化，并与20例健康查体者（对照组）进行比较。结果ACS病人血清IMA与hs—CRP水平显著高于对照组（t′=11．20、5．87，P〈0．01），急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）及SAP病人IMA和hs—CRP水平比较，差异有显著性（F=32．49、15．54，q=2．44～11．38，P〈0．01、0．05）。ACS病人IMA与hs—CRP水平呈正相关（r=0．611，P〈0．01）。ACS病人IMA的ROC曲线下面积（AUCROC）为0．983，在最适诊断参考值为23．04μg／L时，诊断的灵敏度为90％，特异度为90％，约登指数为0．80，阳性似然比为9．00，IMA的阳性预测值及阴性预测值分别为94．74％和81．82％。hs—CRP的AUCROC为0．842，在最适诊断参考值为3．34mg／L时，诊断的灵敏度为67％，特异度为85％，约登指数为0．52，阳性似然比为4．50。CRP的阳性预测值及阴性预测值分别为90．00％和56．67％。结论血清中IMA和hs—CRP水平升高与心肌缺血程度有密切关系。IMA可作为急性心肌缺血的早期诊断指标，对ACS具有较高的早期诊断价值和准确度，并且明显提高了对ACS早期诊断的灵敏度。
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