作者：何学仙; 何晓艳; 王妍柏; 侯玉婷; 吴若芬神经外科颅内感染脑脊液细胞学万古霉素
摘要：目的对神经外科术后重度颅内感染患者脑脊液细胞学动态表现及用药进行分析。方法回顾分析2014年1月-2017年11月宁夏医科大学总医院神经外科术后脑脊液细胞学白细胞计数≥1000×10^9个／L的47例重度颅内感染患者脑脊液病原微生物培养结果、细胞学动态表现及抗感染用药情况。结果47例重度颅内感染患者的脑脊液培养阳性率31．91％，以凝固酶阴性葡萄球菌（40．00％）、金黄色葡萄球菌（26．67％）为主。患者脑脊液细胞学渗出期平均发生时间为术后（5．43±0．36）d，脑脊液白细胞平均计数（4058．26±566．27）×10^9个／L。渗出期进入修复期的平均治疗时间为（16．51±6．49）d，46．81％患者呈现脑脊液白细胞计数波动回升的特点。将47例患者分为白细胞计数波动组（n=22）与下降组（n=25），结果显示波动组较下降组进入修复期的平均治疗时间增加（P〈0．05）。当白细胞计数≥1000×10^9个／L时，74．47％患者开始采用万古霉素或万古霉素联合其他抗菌素治疗，平均治疗时间（14．81±1．07）d。结论凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是引起神经外科术后重度颅内感染的主要致病菌；脑脊液细胞学动态观察对判断神经外科术后重度颅内感染患者治疗效果具有重要临床价值；万古霉素是目前主要抗感染药物。
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