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高血压合并OSAHS对患者左心室结构和功能的影响

作者:戴学宇; 赵文超; 许黎阳; 李付强; 田亮; ...原发性高血压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征左心室结构左心室功能

摘要:目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者左心室结构与功能的影响。方法选取2015年2月-2016年12月我院就诊的高血压患者150例为研究对象,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯高血压组(EH组)、高血压伴轻度OSAHS组、高血压伴中度OSAHS组、高血压伴重度OSAHS组。采用彩色多普勒超声诊断仪检测,左心室收缩末期内径(LVIDS)、左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、二尖瓣血流频谱舒张早期最大血流速度(E峰)、二尖瓣血流频谱舒张晚期最大血流速度(A峰),采用图像分析软件自动生成左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV),并计算左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI);采用动态血压监测仪测量24h平均收缩压(24h SBP)、24h平均舒张压(24h DBP);采用多导睡眠呼吸监测仪进行夜间睡眠监测,记录体重指数(BMI)、平均动脉血氧饱和度(MSa O2)、AHI。结果随着AHI的升高,各组患者LVPWT、IVST、LVMI逐渐上升(P均〈0.05);与EH组、伴轻度OSAHS组比较,伴中度OSAHS组和重度OSAHS组EDV、LVIDD、E/A逐渐下降(P〈0.05);EH组、伴轻度OSAHS组、伴中度OSAHS组三组间的SV、LVIDS、ESV、LVEF差异均无统计学意义(P均〉0.05),与EH组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组比较,重度OSAHS组SV、LVEF降低,LVIDS、ESV升高(P均〈0.05);随着AHI的升高,各组患者24h MSP、24h MDP、BMI、AHI逐渐上升,MSa O2逐渐下降(P〈0.05)。结论高血压伴中重度OSAHS患者LVH及左心室功能较高血压伴轻度OSAHS和单纯高血压患者损害更严重,因此患者应定期进行超声心动图检查,以评估高血压合并OSAHS患者心脏的损害程度。

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