作者：王成清生化汤完全性胎盘植入
摘要：1 病例介绍余某，女，23岁。2010年1月足月剖宫产一活女婴。2011年6月7日因孕6月要求终止妊娠，在我院引产下一死女婴，产后40分钟胎盘仍未娩出，阴道少许出血，遂行人工刊离胎盘术，术中感胎盘与子宫壁粘连紧密无法分离，牵拉脐带，子宫壁与胎盘一起内陷，立即停止刊离。行彩色多谱勒超声检查提示“胎盘下子宫肌层回声不均，变薄，考虑完全性胎盘植入”。给予中药保守治疗。方拟生化汤治疗：当归、黄芪各2咂，桃仁、川芎、益母草、牛膝各15g，炮干姜、甘草各10g，每日一刷，水煎温服。用药期间阴道有少许出血，无腹痛及发热等不适。于服药的第20天阴道出血增多，量同平时月经，伴有轻微下腹痛。查血常规及凝血功能未见异常，遂行钳刮术。术中自宫腔钳夹出约10×10CM胎盘样组织后阴道出血减少，子宫明显收缩，但感官腔凸凹不平。彩超复查见子宫前壁肌层内见6×8CM不规则强回声团。给予催产素10单位肌注，每日2次，共用3天。中药续服原方，另加蒲黄炭15g，三七10g，服药3周，阴道出血完全干净。彩超复查见子宫附件无异常，随访半年月经恢复正常。
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