作者：吕金玲; 刘竹青; 陈金; 姚远; 王忠大面积脑梗死内科标准治疗颅骨切除减压术病死率预后
摘要：目的探讨内科标准治疗与联合部分颅骨切除减压术治疗大脑大面积脑梗死的临床效果,分析影响预后的因素。方法选取我院神经重症监护病房（NICU）收治的56例急性大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,根据治疗方法和手术时机的不同分为内科标准治疗组,24、48 h内、48 h后联合部分颅骨切除减压术治疗组。比较手术与非手术、不同手术时机对病死率的影响;通过对4组患者进行治疗后14 d及1、3个月的改良Rankin量表（mRS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）和Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分的分析,判断其神经功能的恢复和生活状态,以及影响预后的因素。结果 24 h内手术死亡率12.5%,48 h内、48 h后手术死亡率为0,手术组总死亡率7.14%,非手术组死亡率21.43%,手术和非手术、不同手术时机对病死率的影响差异无统计学意义（P〉0.05）;手术和非手术患者均遗留中、重度残疾,均有抑郁和焦虑情绪,对预后影响差异无统计学意义（P〉0.05）;年龄、抑郁和焦虑情绪对预后的影响差异有统计学意义（P〈0.05）,年龄越大预后越差。结论内科标准治疗与联合部分颅骨切除减压术治疗大脑大面积脑梗死同样可以降低病死率,但不同程度遗留残疾,导致抑郁和焦虑;年龄、抑郁和焦虑情绪是大面积脑梗死患者不良预后的影响因素。
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