作者：向睿 赵建全 何泉vvi右室心尖起搏右室流出道起搏
摘要：目的探讨植入VVI起搏器患者,相对于右室心尖部起搏（RVAP）,右室流出道起搏（RVOT）是否具有减少并发症的优势性。方法对重庆医科大学附属第一医院2010年至2012年43例植入VVI起搏器患者进行回顾性分析,根据右室电极放置部位分为RVAP起搏组（n=16）和RVOT起搏组（n=17）。在术前、术后3个月、12个月进行随访,内容为临床评估,左室射血分数,QRS波群时限,BNP水平和纽约心功能分级（NYHA）。结果术后平均随访（0.8±0.4）年,两组术后QRS波群时限较术前均有所延长,RAP、RVOT分别延长了（40±29）、（56±25）ms vs（24±22）、（32±25）ms,P〈0.05;且RVAP延长的幅度明显大于RVOT（14±28）、（22±26）ms,P〈0.05,差异均有统计学意义。两组术后的LVEF较术前均有下降,RAP、RVOT分别为（-3±8）%、（-4±9）%vs（-1±6）%、（-2±7）%,差异有统计学意义。在起搏器综合征发生率、LEVF、NYHA分级、BNP、再住院率和死亡率也差异无统计学意义。结论 RVAP引起QRS时程延长,且LVEF值降幅大于RVOT,但差异无统计学意义。在起搏器综合征发生率、左心功能受损,心方面衰竭发生率方面,RVOT优势性也不明显,可为诊断治疗提供参考。
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