作者：王利华; 乌晓礼igrt全脑放射治疗放射剂量
摘要：目的:近年来,图像引导的放射治疗(IGRT)在放射治疗中的应用得到快速发展,且其作用与价值也得到了进一步的保证,本研究中我们对最为常见的一种图像引导的放射治疗带来的位置和剂量影响进行了分析。对使用头膜固定的进行过全脑放射治疗的病人和正在进行常规IGRT引导放射治疗的病人进行了回顾性的总结。方法:通过IGRT获得的影像与定位影像的比较,我们计算出了IGRT所产生的位置影响。通过对晶体最大量以及全脑和筛窦接受的95%的剂量区域的数据分析,我们得到了IGRT的剂量影响。结果:一共51例病人接受了836次的IGRT的图像引导。在水平、垂直以及纵轴方向绝对中位数的变化分别为1mm、2mm、和1mm,并且99%的病人在这三个方向上的变化分别小于等于8mm、7mm和9mm。对其中16例平均变化量最大的病人进行了无IGRT的放射治疗的模拟,全脑95%的剂量区域的中位数变化为5c Gy(四分位差4-10),筛窦区域的中位数变化为36c Gy(四分位差16-101)。在无IGRT引导的治疗中,16例病人中有50%的晶体受量增加了,而另外50%的晶体受量则减少了。将800c Gy作为晶体的限量值,我们发现无论是否使用IGRT,在高于和低于次阈值的病人中,总的变化程度没有差别。结论:在全脑放射治疗中,使用IGRT会得到较小的位置校正,即使在位置数值变化较大的病例中,对于全脑的剂量学影响是较小的,对于筛窦和晶体区域的剂量变化也没有太大差别。本研究认为在日常的全脑治疗中,单独使用固定面膜进行治疗已经足够,与此同时,本研究可能为临床医生在寻证方面的决策提供帮助。
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