作者：伍广伟; 林英忠; 王孟杰; 卢志红; 赵毅兰...孔型房间隔缺损封堵治疗疗效和安全性atrialseptaldefects国产封堵器超声心动图检查技术成功率肺动脉压力经导管介入治疗残余分流asd经胸超声心动图心功能术后患者大孔相关并发症超声引导下平均压力急诊手术
摘要：目的 探讨经导管介入治疗大孔型房间隔缺损(ASD)的疗效和安全性.方法 选择经胸超声心动图确诊的大孔房间隔缺损患者46例,年龄8～71岁,平均37.6岁.术前超声心动图检查ASD最大直经25～38 (30±8)mm,术前心功能(NYHA分级)Ⅱ级15例,Ⅲ级5例,其中肺动脉平均压力＞25 mmHg者28例,封堵前肺动脉压力(32±8.2)mmHg.所有患者均在局麻下,应用X光透视,和经胸心脏超声引导下经导管置入国产封堵器,封堵ASD,对部分ASD残端薄弱者采用"肺静脉法"操作技术完成封堵.结果 44例封堵成功,技术成功率95.6%.选择封堵器直经为30～42 mm,封堵后肺动脉压降低至(18.4±5.8)mmHg.术中未发生任何重要并发症,无急诊手术病例.失败2例患者ASD伸展径分别为36 mm和38 mm,缺损后缘缺乏有效房隔组织.术后即刻超声显示6例仍存在微量至少量残余分流,分流束直径小于4 mm;术后6月超声心动图检查时无1例残余分流,房间隔封堵器位置稳定.术后6～38个月随访,右心房、右心室缩小,心功能明显改善.无封堵器相关并发症.结论 国产封堵器介入治疗大孔房间隔缺损具有操作简便、安全、费用低、技术成功率高及封堵效果好等优点.
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