作者：蔡瀚; 方周菲; 翁智远; 晋学庆扩张型心肌病左心室逆重构预测因素
摘要：目的探讨原发性和继发性扩张型心肌病患者心脏结构和功能发生逆转的发生率及其预测因素。方法采用回顾性研究方法,入选2012年1~2016年6月心血管内科住院的扩张型心肌病（DCM）患者462例,通过动态监测超声心动图结果,定义左心室射血分数（LVEF）绝对值提高≥100%,或LVEF绝对值≥45%,且左心室舒张末期内径（LVEDD）绝对值降低≥10 mm,或LVEDD绝对值≤55 mm（男性）和≤50 mm（女性）为左心室逆重构（LVRR）。根据是否发生LVRR分为LVRR组和未LVRR组,收集患者首次入院（基线）的临床特征并分析LVRR的预测因素。结果 462例患者纳入本研究,随访时间（24.13±15.60）月,在原发性扩张型心肌病患者中,与未LVRR组比,LVRR组LVEDD显著下降（P〈0.01）、LVEF显著增加（P〈0.01）、随访期间平均运动耐量显著增加（P〈0.01）。多变量Logistic回归分析结果提示,基线心衰病史短（OR=0.913,P〈0.01）、收缩压高（OR=1.062,P〈0.01）、未合并电解质紊乱比例高（OR=0.347,P〈0.01）、红细胞分布宽度低（OR=0.205,P〈0.01）、LVEDD小（OR=0.799,P〈0.01）及LVEF高（OR=1.142,P〈0.01）与发生LVRR相关。在继发性DCM患者中,与未LVRR组比,LVRR组LVEDD显著下降（P〈0.01）、LVEF显著增加（P〈0.01）、随访期间平均运动耐量显著增加（P〈0.01）。基线心衰病史短（OR=0.954,P〈0.01）、红细胞分布宽度低（OR=1.011,P〈0.01）、住院期间是否行病因干预（OR=1.073,P〈0.01）与发生LVRR相关。结论部分原发性和继发性扩张型心肌病患者经标准抗心衰药物治疗和病因干预后,运动耐量改善,心脏结构和功能可以发生逆转。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
