宫颈癌常规放射野的修正

作者：双泽良 吴海根宫颈癌放射野体质指数宽棘比髋高比

摘要：目的：通过 CT 三维重建标示盆腔血管分叉处及 X 线下测量阴道顶端制定合理的放射野。分析体质指数、宽棘比、髋高比与盆腔放射野是否存在关联。方法CT 三维重建血管，标示相关血管分叉处，测量血管分叉与所对应常规放射野的边界的距离，X 线机下测量20例宫颈癌术后患者阴道顶端与耻骨联合上缘的距离，制定更为合理的放射野。采用逐步回归分析体质指数、髂高比、宽棘比与盆腔放射野的关系。结果定位 L4、5椎体间隙基本上包含了大部分左右髂总动脉分叉。腹主动脉分叉位于 L4、5椎体间隙4例（9％），L4椎体中心处41例（63％）， L3、4椎体间隙14例（22％），L3、4椎体间隙以上4例（6％）。左侧外移至骨盆外2．2 cm 时，合适侧界所占比例达到最大（63％）。右侧骨盆外移至2．4 cm 时，合适侧界所占比例达到最大（62％）。19例（75％）好位于耻骨联合上缘下方2 cm。体质指数与放射野的相关测距没有任何相关性，其余参数与放射野的相关测距无相关性，但意义不大。结论放射野上界位于 L4、5椎体间隙包含大部分髂总动脉分叉，如髂总淋巴结转移，上界需要上移至 L3、L4之间，少部分甚至需要上移更高位置，左侧界应移至骨盆外2．2 cm ，右侧界应移至骨盆外2．4 cm，下界应位于耻骨联合上缘下方2 cm。

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