乳腺癌术中植入缓释氟尿嘧啶间质化疗的研究

作者：周毅 关健华 林启谋 杜春花乳腺癌术中植入缓释氟尿嘧啶间质化疗

摘要：目的探讨在乳腺癌改良根治术中植入缓释氟尿嘧啶的临床安全性及疗效。方法乳腺癌改良根治术患者187例,其中浸润性导管癌155例,髓样癌24例,原位癌8例;TNM分期Ⅰ-Ⅱ期134例,Ⅲ期53例。按随机数字表法分为植入剂组95例和对照组92例。植入剂组在肿瘤下方、腋窝、锁骨下血管区域、胸大小肌之间多点撒入氟尿嘧啶植入剂,总剂量为600mg。对照组无植入。术后常规化疗。观察术后切口感染、渗液或裂开,患肢水肿、组织溃烂情况及局部疼痛、皮瓣坏死、皮下积液等局部不良反应情况;观察手术前后患者的血红细胞、白细胞计数及谷丙转氨酶、血肌酐水平;观察患者肿瘤局部复发情况和3年生存率。结果植入剂组和对照组均未发生切口感染、渗液或裂开及患肢水肿、组织溃烂情况;局部疼痛、皮下积液、皮瓣坏死发生率植入组分别为8.42%、15.79%、10.53%,对照组分别为6.52%、11.96%、11.96%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后全身不良反应比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。植入剂组术后局部复发6例（6.3%）,对照组术后局部复发15例（16.3%）,2组间差异有统计学意义（P=0.031）;植入剂组死亡6例（3年生存率为93.7%）,对照组死亡16例（3年生存率为82.6%）,2组比较差异有统计学意义（P=0.019）。结论乳腺癌改良根治术的患者术中植入缓释氟尿嘧啶是安全、有效的,是乳腺癌术后局部化疗的有效途径,可减少乳腺癌术后局部复发,提高远期生存率。

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