作者：傅润乔; 王雯; 彭晓风; 闫莉注药型气管导管表面麻醉气管内咽喉全麻需求药量
摘要：目的使用注药型气管导管,施行连续气管内-咽喉表面麻醉对全身麻醉药物用量的影响。方法择期下肢骨科手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~46岁,BMI 22~28 kg/m^2,随机分为注药组（试验组,n=20）和非注药组（对照组,n=20）。静注咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,气管内插入注药型气管导管,试验组立即对气管内（声门下）注射1%丁卡因1 m L和咽喉（声门上）1%丁卡因0.5 m L,随后每隔1 h再注射表面麻醉药于整个术中,对照组则不注药。以丙泊酚4~6 mg/（kg·h）静脉泵入,舒芬太尼0.1μg/kg和维库溴铵0.08 mg/kg按需间断静注,七氟醚（挥发罐刻度0.5~0.8）Vol%吸入,来维持术中脑电双频谱指数（BIS）40~50、血压（BP）和心率（HR）变化幅度小于30%基础值。分别于患者入室安静后（基础值,T0）,切皮前（T6）,手术开始15 min（T7）、60 min（T8）、90 min（T9）和手术结束时（T（10））记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、HR数值和取桡动脉血测定血糖（Glu）、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）水平;手术结束时统计全麻用药量。结果在术前、术中,2组患者SBP、DBP、MAP、HR、BIS和血浆E、NE、Cor浓度及血糖Glu水平,在各时点比较组间均相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;在T10试验组BIS值较对照组明显升高（68.70 vs 58.45,P〈0.05）;全身麻醉用药量,七氟醚、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,试验组比对照组分别减少3.4%、8.3%、4.1%和4.6%,差异无统计学意义。结论本研究在较小样本量下,连续气管内-咽喉表面麻醉能轻度减轻机体应急反应,并促进苏醒。尽管气管内插管患者全身麻醉药用量有减少的趋势,但本研究可能因为样本量小而未能显示统计学差异。
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