作者：韩金伦; 梁利芹; 苏顺业尿流改道膀胱肿瘤回肠回结肠
摘要：目的比较根治性膀胱切除术中尿流改道方式Bricker pouch与改良Indiana pouch的临床疗效。方法 1998年3月至2014年6月间本单位符合入组条件的实施尿流改道手术患者120例,行Bricker pouch患者（A组）与行改良Indiana pouch的患者（B组）各60例,通过回顾性分析A、B两组患者的临床资料,记录并比较A、B两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、留置输尿管支架管时间;随访（9-144）个月,观察并比较两组患者术后主要并发症发生情况。结果 （1）A、B两组手术时间为（240±52）分钟、（380±31）分钟,术中出血量分别为（405±153）ml、（715±124）ml,两组患者比较有统计学意义（P〈0.05）;两组术后下床活动时间、拔除输尿管支架管时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）实验室检查、影像学检查中,两组患者高氯性酸中毒、贮尿囊内病变（结石、出血、感染、肿瘤、尿瘘）、肠梗阻发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组上尿路扩张并积水、腹壁造瘘口狭窄、肾盂肾炎、浸渍性皮炎发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）两组患者调查问卷中术后满意度、生活质量评分（QoL）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随着随访时间的延长及研究例数的增多,两种术式并发症的发生率较各自先前报道均有所增加;Bricker pouch因术后需佩戴集尿袋,故满意度低于改良Indiana pouch,但该术式操作相对简单、耗时短、术后并发症发生率低;改良Indiana pouch术后无需佩戴集尿袋,患者易于接受,但操作复杂、术后并发症发生率较高。
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