作者：柏彬; 张杨西贝微创儿童弹性髓内钉股骨粗隆下骨折
摘要：目的探讨微创闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗儿童股骨粗隆下骨折的效果。方法于2011年11月至2017年9月应用微创闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗23例股骨粗隆下骨折患儿。其中男15例,女8例。年龄5~11岁,平均年龄均(6.50±1.05)岁。左侧14例,右侧9例。受伤原因:高空坠落伤8例,车祸伤11例,重物砸伤2例,摔伤2例;骨折按Seinshimer分型:Ⅰ型3例、Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型1例。受伤至手术时间2~7d,平均(4.50±1.23)d。结果患儿除2例因闭合复位不佳采用有限切开复位,其余患儿均采用闭合复位手术,手术时间30~55min,平均(43.0±3.8)min。伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生。术后无骨不连、股骨头坏死、下肢髋内翻及骨骺早闭等并发症;所有患者均获得随访,时间16~36个月,平均(22.0±2.6)月。骨折愈合时间大约8~16周,平均(11.40±0.12)周。术后3例患儿出现钉尾激惹现象,骨折愈合后拔出弹性髓内钉,症状随即消失,1例患儿骨折愈合后出现外翻成角约10°、下肢短缩1.5cm,经连续随访,36个月后双下肢长度一致。髋关节功能按Sanders评分标准评定:优17例,良4例,可1例,差1例,平均得分(57.12±2.23)分。患肢功能按Flynn功能评定标准评定:优19例、良3例,差1例,优良率为96%。结论应用弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折,微创、安全、操作简单且并发症较少,是一种比较理想的治疗方式。
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