作者：李莹; 任桂玲; 张伟婷护理记录常见问题分析病人护理病历标准格式医疗文件医疗纠纷儿科疾病病情发展病情变化执行医嘱共性问题科学性逻辑性真实性及时性书写
摘要：护理记录是护理病历的一种,有专业的标准格式,是病历的重要组成部分,同医疗文件一样,要有科学性、逻辑性、真实性、及时性.儿科是容易引起医疗纠纷的科室之一,容易涉及诉讼问题,因而儿科护理记录书写应引起特别的注意.由于儿科疾病有许多不同于成人的特点,儿童病情发展过程易反复波动,变化多端,护士在观察病情变化、执行医嘱时护理记录书写应特别详细.笔者在检查儿科护理病历中发现很多共性问题,值得探讨.
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