作者：张文彦病历档案医院教学医疗档案全部记录病案信息资源检查报告单文字记录医院现代化管理医院体制改革医疗科学
摘要：<正>病历档案是人们在就医期间形成的全部医疗档案,即人们从入院到出院期间由患者或家属陈述病情或病史以及医护人员对患者进行诊断、治疗、护理等过程中形成全部记录,包括各种文字记录、图表、化验结果报告单和特殊检查报告单等。一份完整的病历档案详细地记录了医院对患者的检查、诊断、治疗以及与疾病有关的全过程,是病人就医期间身体和心理状况的真实反映,是医院临床、教学、科研、管理等的宝贵资料,是人们向疾病作斗争的原始记
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