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脑海绵状血管畸形伴癫痫的治疗原则

作者:段宇; 李键; 毛仁玲脑海绵状血管瘤癫痫手术神经电生理立体定向放射治疗

摘要:脑海绵状血管畸形(cerebral cavernous malformation, CCM)颅内常见的血管畸形之一,癫痫是其最常见的发作形式。CCM伴癫痫治疗包括药物治疗、手术以及立体定向放射治疗。随着神经导航、神经电生理以及显微设备进步,经手术治疗后CCM伴难治性癫痫患者获益机会越来越大,常成为治疗首选。单一CCM,在保证安全情况下,尽量将CCM及周边含铁血黄素沉积带切除。对于多发的CCM,确定癫痫起源灶至关重要,正规的术前评估,如视频脑电、深部电极、影像学检查,神经心理学十分必要。术前硬膜下以及术中皮层脑电监测来确定致癫灶,保证安全情况下扩大的皮层切除也是必要的。深部以及可能出现严重手术并发患者则可以考虑立体定向放射治疗或药物保守治疗。

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立体定向和功能性神经外科

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