双侧颞叶癫痫诊疗策略的探讨

作者：周孙海; 周洪语; 叶晓来; 赵晨杰; 马军峰...单侧颞叶癫痫双侧颞叶癫痫颅内电极脑电图

摘要：目的探讨难治性颞叶癫痫特别是双侧颞叶癫痫（bilateral temporal lobe epilepsy，BTLE）外科治疗的诊断治疗策略。方法回顾性分析2013-2016年间我科收治的49例难治性颞叶癫痫患者。经过无创性术前评估，32例患者诊断为单侧颞叶癫痫（分组为单侧颞叶癫痫组），17例患者疑为双侧颞叶癫痫，后者进一步则接受了的颅内电极脑电图检查（intracranial electroencephalography, IEEG）。所有的患者均接受了手术治疗，用Engel分级随访手术结果，EngelI级＋Ⅱ级分类为预后好。统计方法：卡方检验或Fisher精确检验。结果①疑为BTLE的患者经IEEG检查发现，9例为双侧颞叶起源（分组为真双侧颞叶癫痫组），另外8例患者为单侧颞叶起源（分组为假双侧颞叶癫痫组）；②假双侧颞叶癫痫组预后（7／8，87．5％）和单侧颞叶癫痫组的预后（26／32，81．3％）没有统计学差异（P=1．00）。结论①IEEG的应用有助于鉴别无创性术前评估中疑为双侧颞叶癫痫的患者；②假双侧颞叶癫痫与单侧颞叶癫痫治疗效果相当，说明IEEG的使用有助于筛选出预后良好的手术候选者。

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