显微血管减压治疗面肌痉挛术后迟发性面瘫原因分析及预防

作者：陆天宇; 王晶; 虞晨; 陈维涛; 梁维邦面肌痉挛显微血管减压手术迟发性面瘫面神经主动诱发电位

摘要：目的评价显微血管减压治疗面肌痉挛手术后迟发性面瘫的发生原因并探讨预防方法。方法回顾我科自2011年01月-2016年01月收治的67例接受显微血管减压术面肌痉挛且发生迟发性面瘫者的相关资料。术前影像学检查明确面神经根部存在血管压迫,术中电生理监测面神经功能,术后对迟发性面瘫随访并分析其发生的可能因素,探讨预防及治疗方法。结果随访时间1-5年,平均3.1年,本组64面部抽搐完全消失,3例术后随访过程中复发;依据House-Brackmann分级：轻中度面瘫（Ⅰ-Ⅲ级）43例（64.1%）,中重度面瘫（Ⅳ-Ⅴ级）24例（35.9%）,术中电生理可见面神经主动诱发电位波幅有所下降（56例,83.6%）。随访提示迟发性面瘫均明显改善,预后良好,仅2例者因随访时间较短,存在残留面瘫（Ⅰ-Ⅱ级）。结论术后迟发性面瘫是显微血管减压术治疗面肌痉挛的常见并发症,术中责任血管辨认及精准减压、术中神经电生理监测合理应用及术后营养神经药物的应用可有效避免并治疗此类并发症。

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