作者：杨沁彤; 方豫东; 赵普庆; 曹烨民; 王伟灵...糖尿病足清法减张缝合炎症因子
摘要：目的探讨＂清法＂联合可吸收线活扣打结减张缝合术治疗中度感染糖尿病足湿热毒盛证急性创面的疗效及其对全身和创面局部炎症反应的影响。方法 96例中度感染、清创后创面宽度在3至5cm之间而无法一期缝合的糖尿病足湿热毒盛证患者,根据清创时间随机分为清法缝合组（n=32）、单纯缝合组（n=32）、清法换药组（n=32）,3组均采用相同的基础治疗。清法缝合组运用＂清法＂联合可吸收线活扣打结减张缝合术治疗,单纯缝合组和清法换药组分别采用西医清创术后可吸收线活扣打结减张缝合和＂清法＂联合保守换药治疗。3组均观察清创前、后血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、白介素-6（IL-6）及创面组织中TNF-、IL-6的含量变化,记录创面愈合时间,并随访1年。结果清法缝合组创面愈合时间最短（34.84±7.27）d,疗效优于对照组（〈0.001）;治疗组在清创前、清创术后第7天、第14天血清CRP的含量为（75.83±46.48,9.44±8.98,2.56±1.85）mg/L、IL-6的含量为（69.39±25.29,15.04±10.84,6.99±5.47）ng/m L和TNF-的含量为（50.66±16.40,30.00±7.58,25.11±6.90）ng/m L,及清创术后第1、7、14天创面组织中的TNF-的含量为（124.5±49.93,83.86±20.54,57.97±14.06,35.68±15.50）ng/m L和IL-6的含量为（57.24±20.19,48.87±17.02,39.86±16.59,29.46±13.88）ng/m L,治疗组各参数均较清创前和对照组下降;差异有统计学意义。治疗组患者创面随访1年无1例复发,但复发率较对照组无统计学差异（P〉0.05）。结论采用＂清法＂联合可吸收线活扣打结减张缝合术的方法可有效治疗创面皮肤缺损较大而无法一期闭合创面的糖尿病足湿热毒盛证患者,减少全身及创面局部炎症因子的含量,从而减轻全身及足部炎症反应,并能利用原位皮肤快速缩小创面面积,加速创面愈合。
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