作者：陈子贤 梁运 蒋淳 冯振洲 曹渊武 姜晓幸腰椎退行性滑脱单侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术对侧关节突螺钉疗效老年
摘要：目的 回顾性评价单侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）术或合并对侧经椎板关节突螺钉（translaminar facet screw,TLFS）治疗老年患者退行性腰椎滑脱中期随访的临床效果.方法 2009年1月至2012年6月,收集65岁及以上罹患腰椎退行性滑脱伴腰椎管狭窄的患者29例,男性11例,女性18例;年龄65～ 81岁,平均（73.1±6.1）岁;其中单节段患者16例,双节段患者13例;平均随访时间为39.4±9.8个月（24 ～ 54月）.单节段患者采用旁正中入路行单侧椎弓根螺钉固定TLIF术,双节段患者在进行单侧双节段椎弓根置钉固定TLIF术后合并对侧TLFS术.记录手术时间、出血量、住院时间及相关并发症;评价手术前后ODI、VAS及JOA评分;使用X线摄片及三维CT评价节段融合情况及矢状位队列情况.结果 平均手术时间为99.5±32.3 min（单节段86.3±25.5 min,双节段115.8±32.4 min）,平均住院为12.9±3.7d（单节段12.8 ±2.0d,双节段13.1±5.1d）,平均出血量为210.3±181.0 mL（单节段195.0±192.0 mL,双节段229.2±164.5 mL）,并发症发生率为10.3％,24个月时滑脱节段融合率为89.7％.术后ODI、VAS及JOA评分改变较术前有统计学差异,术后腰椎前凸角及滑脱节段前凸角较术前增加（32.0±13.8）°vs （36.5±11.6）°;（4.9±5.5）°vs（6.5±4.4）°,差异有统计学意义;但相关前凸角及其改变与临床各评分及其改变无明确相关性.结论 单侧椎弓根螺钉固定TLIF术治疗老年单节段腰椎退行性滑脱安全有效,并发症低;在此基础上合并使用对侧TLFS术治疗老年双节段腰椎退行性滑脱患者,效果同样良好.
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