作者：张美泉肺曲霉病感染危险因素
摘要：目的通过分析肺曲霉病患者的临床特点,提高对本病的诊治水平,制定合理的治疗方案。方法收集福建省老年医院2010年1月-2017年12月65例肺曲霉病患者的临床资料进行回顾性研究,研究对象分为曲霉菌感染组和无曲霉菌感染对照组。通过分析肺曲霉菌感染患者的宿主因素、基础疾病等相关因素,得出肺曲霉菌感染的独立危险因素。同时,分析感染患者CT表现、病原学检查、病理形态及治疗转归等情况。结果 1.65例患者确诊24例(36.9%),临床诊断41例(63.1%),65例患者均伴有基础疾病。感染组与对照组一般资料具有可比性(t=0.58,P=0.034)。2.经logistic回归分析发现抗菌素使用时间(OR=3.220),重症肺炎(OR=3.121),慢性阻塞性肺病>C组(OR=3.062),糖皮质激素应用(OR=2.918)是肺曲霉菌感染的密切危险因素。3.肺部CT表现:多发病灶39例,空洞25例,斑片影24例,结节21例,晕征17例,支气管充气征13例,实变11例,团块9例,新月征4例。4.65例患者真菌培养以烟曲霉为主要致病菌66.2%(43/65),痰培养阳性率为32.3%(21/65),肺泡灌洗液阳性率为63.2%(24/38),GM试验阳性率为30.9%(13/42),支气管镜肺活检阳性率为80.9%(17/21),经皮肺穿刺活检阳性率为71.4%(5/7)。5.按药敏试验和经验性,以伏立康唑作为一线抗真菌药,其中治愈或好转者60.0%(39/65),自动出院24.62%(16/65),病死率15.38%(10/65)。结论肺曲霉病仍以烟曲霉为主要致病菌,危险因素多,预后差,故需早期诊断、早治疗,以降低患者病死率。
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