作者：朱莉贞抗结核治疗肝损害药物代谢国家基本药物联合用药病毒性肝炎中毒性肝炎抗结核药物inh
摘要：肝脏是药物浓集、转化和代谢的主要场所,药物代谢受肝脏健康状态的限制,药物及其代谢产物也在影响着肝脏,在国家基本药物文本规定的10种抗结核的药物中经常引起肝损害的药物大约占7种.因此在结核病治疗中肝损害经常发生,而且特别容易发生在肝脏基础较差的各型病毒性肝炎、酒精中毒性肝炎、营养不良和老年患者.随着结核病化疗的广泛应用,抗结核药物引起肝损害的发生率也为之升高,有报导指出,在因急性肝炎住院的病人中药物性肝病占10%,在因黄疸住院的病人中药物性肝病占2%～5%,其中10%由抗结核药物所致.另有作者报道,肝毒性发生率在单用异烟肼(INH)仅10%,联合用药时含INH而无RFP方案为1.6%,而含RFP无INH方案为1.1%,两药合用时肝毒性发生率为2.7%,但亦有利福平(RFP)、INH联合应用肝损害发生率高达35%的报道.此外吡嗪酰胺亦是造成肝损害的另一重要药物.
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