作者：叶仙; 唐剑锋; 唐军; 谢光辉二尖瓣置换术三尖瓣成形三尖瓣关闭不全
摘要：目的探讨对于轻度三尖瓣关闭不全的二尖瓣置换术（mitral valve replacement,MVR）患者同期行三尖瓣成形（tricuspid valve plasty,TVP）对其远期效果的影响。方法选取2014年1月至2016年12月期间永州市中心医院收治的80例二尖瓣病变伴有轻度功能性三尖瓣关闭不全的患者,随机分为MVR组（40例）与MVR＋TVP组（40例）;记录患者的一般资料和术中体外循环资料。应用超声心动图对患者心脏进行评估,比较术前及术后随访2年的相关情况,观察三尖瓣瓣环收缩期末内径（tricuspid valve annular end systolic diameter,TVAESD）,三尖瓣瓣环舒张期末内径（tricuspid valve annular end diastolic diameter,TVAEDD）,三尖瓣瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）,右心室面积变化分数（right ventricular fractional area change,RVFAC）。同时对比两组围术期病死率、2年存活率和三尖瓣关闭不全程度患者比例。结果术后2年MVR＋TVP组的TVAEDD和TVAESD显著小于MVR组,而RVFAC显著高于MVR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后2年MVR＋TVP组三尖瓣关闭不全和心功能改善患者比例显著优于MVR组;MVR＋TVP组术后2年的存活率显著高于MVR组,差异都有统计学意义（P〈0.05）。结论轻度三尖瓣关闭不全行MVR患者同期行TVP有助于患者右心功能和三尖瓣功能的恢复,从而有利于减少MVR后远期出现的三尖瓣关闭不全。
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