作者：吴瑛 刘士龙 倪志鹏 熊奕 刘涛 李剑肌部室间隔缺损表面成像胎儿心脏毗邻关系显示率中孕期形态特征心动周期成像技术右室
摘要：目的探索时空关联成像(Spatio-Temporal ImageCorrelation,STIC)技术对胎儿室间隔缺损三维成像的方法及临床应用价值。方法病例组为存在室间隔缺损的中孕期胎儿25例,均经产后超声心动图或尸检证实;对照组为正常中孕期胎儿51例,均经产后超声证实心脏正常。首先应用STIC扫描获取胎儿心脏容积数据,存盘后进行脱机分析。应用表面成像模式对室间隔进行分析,观察室间隔的立体形态及毗邻关系、缺损部位及形态特征、缺损直径及面积,并与二维超声测量对比。结果 51例正常胎儿心脏在表面成像中室间隔的左、右室面的显示率分别为92.2%(47/51)和88.2%(45/51)。室间隔左心室面表面成像显示为一个稍向右凸的完整剖面,似一堵完整的墙壁,表面较光滑;肌部较厚,膜部较薄并逐渐移行为主动脉前壁;右室面显示为三角形结构,底部稍宽,上部较窄,向上与肺动脉相延续,肌部可见凹凸不平、不规则分布的肌小梁。其中4例室间隔左室面膜部出现缺损伪像,6例右心室面膜部出现缺损伪像。病例组室间隔缺损的显示率为88%。22例膜部缺损均表现为室间隔上段出现大小不一的孔洞,边缘较清晰,形态多为不对称圆形或椭圆形,少数呈狭长的裂隙状:可见室间隔缺损形态在心动周期不同时相内有所改变。3例肌部室间隔缺损在该模式下均未能显示。测得室间隔缺损最大直径为(3.95±1.26)mm,与二维超声心动图比较测值大小差异无明显统计学意义(t=1.136,P=0.269)。结论 STIC-表面成像技术能够直观、形象地显示胎儿室间隔形态结构及其周围的毗邻关系,再现室间隔缺损的立体形态,并能动态观察缺损面积在心动周期中的变化。为观察胎儿室间隔开辟了新视窗。但目前该模式所成室间隔缺损的三维图像仍显粗糙,距离临床诊断需求尚有较大差距,有待今后成像技术的进一步改进和深入研究。
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