作者：翁汉钦; 陈笑红; 韩琪; 孙宏武每搏变异度精准肝叶切除容量管理
摘要：目的 探讨每搏变异度（SVV）在肝叶切除术中指导容量管理的可行性。方法收集我院2015年6月~2016年6月行肝叶切除术患者60例,分为观察组（CVP维持在0~5cm H2O,SVV维持在10%±2%）,对照组（CVP维持在0~5 cm H2O）。记录两组病人各时间段的血流动力学情况,包括麻醉后30 min（T1）、肝叶切除结束时刻（T2）、手术结束即刻（T3）。记录两组病人术前一天（A）,肝叶切除结束后（B）和术后第一天（C）的血红蛋白（Hb）,血细胞压积（HCT）,肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平。记录两组病人的手术切肝时间,术中出血量、尿量,术后胃肠道功能恢复时间、住院天数和并发症发生率。结果 两组患者性别、年龄、体重、肝功能分级上差异无显著的统计学意义（P〉0.05）。两组患者各时间段T1、T2、T3的血流动力学比较,观察组患者差异均无统计学意义。对照组患者有创血压（ABP）和中心静脉压（CVP）比较差异无显著统计学意义（P〉0.05）,心输出量（CO）、心率（HR）T2、T3与T1比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术前、术后各项化验指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组患者比较尿素氮水平差异无统计学意义（P〉0.05）,血红蛋白、血细胞压积和肌酐水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者临床资料除尿量变化不大,其切肝时间、出血量、术中补液、胃肠道恢复时间、住院天数和并发症发生率比较差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论 肝叶切除术中应用SVV动态指导容量管理,有利于术中控制出血量及减少输血量,缩短手术时间,对患者进行优化、个体化补液。
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