作者：陶一峰; 李瑞东; 沈丛欢; 马震宇; 张晓飞...公民死亡后器官捐献肝移植胆道并发症胆道吻合
摘要：目的 探讨公民逝世后器官捐献的成人肝移植术中胆道连续与间断吻合方法对胆道并发症发生率的影响。方法 回 顾性分析自2015年1月至2016年12月在复旦大学附属华山医院完成的长期存活、术中实施胆管-胆管端端吻合的135例成人肝移植患者的临床资料。根据吻合方式将患者分为常规组（ n =61）和观察组（ n =74）。常规组采用6-0 MAXON缝线后壁连续＋前壁间断缝合；观察组采用7-0 MAXON缝线后壁＋前壁连续缝合。随访12～24个月，比较两组患者术后胆道并发症的发生情况及胆道重建耗时。结果 术后早期胆道并发症主要表现为吻合口胆漏和吻合口狭窄引起的阻塞性黄疸。常规组的早期胆道并发症发生率为4.9%（3/61），略高于观察组的1.3%（1/74），但两组比较，差异无统计学意义（ P 〉0.05）。术中长期胆道并发症主要表现为吻合口狭窄、非吻合口缺血性狭窄和胆道结石/胆泥形成等。常规组的长期胆道并发症发生率为9.8%（6/61），略高于观察组的6.7%（5/74），但两组比较，差异无统计学意义（ P 〉0.05）。常规组胆道重建耗时为（26.9±3.1）min，明显长于观察组的（11.1±3.0）min，组间比较，差异有统计学意义（ P 〈0.05）。结论 肝移植胆道重建中采用后壁＋前壁连续缝合方法可缩短手术时间，且不增加胆道并发症发生率，不影响受体术后生存质量。
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