作者：汤海潮; 许晓丹; 姚懿函; 张东园; 田沈超时间窗急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂动静脉联合溶栓
摘要：目的 探讨动静脉联合应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗超时间窗急性脑梗死患者的近期预后及其影响因素,为临床治疗方案的选择提供依据。方法 回顾性分析由基层医院转诊的53例经动静脉联合应用rt-PA治疗的超时间窗急性脑梗死患者的临床资料。收集基线资料,并在患者入院时、治疗后7 d进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,将评分的差值作为结局变量（NIHSS差值≥4分或≥50%为预后良好,反之为预后不良）。同时,比较溶栓前后TIMT分级情况,观察血管再通率及其对预后的影响。结果 53例患者中,近期预后良好35例,年龄、溶栓前血糖、症状性出血、溶栓前NIHSS评分、溶栓启动时间、梗死部位是影响近期预后的主要因素。动静脉联合溶栓后,血管再通41例,其中,29例患者缺血区完全恢复灌注,为完全再通;12例患者有〈50%的缺血区灌注,属于部分再通。结论 影响超时间窗急性脑梗死患者近期预后的主要因素为年龄、溶栓前血糖、症状性出血、溶栓前NIHSS评分、溶栓启动时间、梗死部位;动静脉联合溶栓可显著增加血管再通率,改善预后。
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