作者：吴志峰; 王素美; 刘艳萍; 万发银心脏传导阻滞氟哌啶
摘要：病人,男,85岁.反复咳嗽、咳痰20年加重伴发热2 d .体温37.6℃,脉搏80次/min,血压135/75 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa).唇无紫绀,颈静脉无怒张,桶状胸,叩诊双肺过清音,听诊两肺呼吸音粗,双肺下部可闻及少许湿性啰音,右肺可闻少许哮鸣音,心率96次/min,律不齐,心音强弱不等.腹部检查未见异常,双下肢无水肿.诊断:(1)慢性支气管炎急性发作、Ⅱ型呼衰;(2)阻塞性肺气肿;(3)肺源性心脏病;(4)心房纤颤.患者住院期间出现精神烦躁,出汗较多,心率100次/min 左右,胸闷,呼吸困难,咳黄色黏浓痰,体温波动于37～39 ℃,兴奋躁动、谵语.查血气 PH 7.264,PCO2 64.7 mmHg,PO2 50 mmHg,HCO3 -29 mmol/L,SO2 76%.考虑为肺性脑病,予抗炎、平喘、改善通气及氟哌啶醇10 mg,肌注2次/d 等治疗,症状逐渐控制,氟哌啶醇连续应用第5天心电监护显示高度房室传导阻滞,最长RR间期达3 600 ms,立即停用氟哌啶醇,次日房室传导恢复.
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