作者：于娇; 闵智乾; 曹席明直肠癌沙利度胺术前放疗增敏效应
摘要：的 观察沙利度胺对Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前调强放疗（IMRT）的增敏效应及安全性。方法 2016年1月至2017年12月我科收治的接受术前放疗的Ⅱ／Ⅲ期直肠癌患者60例，随机分为试验组（ n =30）与对照组（ n =30），两组均采用IMRT联合卡培他滨口服同期化疗，试验组在此基础上于放疗首周每晚给予沙利度胺100 mg／d，第二周加至维持目标剂量200 mg／d直至放疗结束。放疗结束后6～8周行直肠癌根治术。比较两组放疗前、后血清血管内皮生长因子（VEGF）变化、放疗前肿瘤临床分期到术后病理分期的变化、R 0切除率、保肛率及肿瘤病理消退程度，记录两组放疗期间急性放射损伤的发生情况，并对沙利度胺的不良反应进行评价。结果 放疗前试验组和对照组血清VEGF水平为（542.47±107.06）pg／ml和（536.36±97.32）pg／ml，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；放疗后试验组和对照组血清VEGF水平为（419.61±77.80）pg／ml和（503.52±87.31）pg／ml，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；试验组放疗前、后血清VEGF水平比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。试验组治疗后T及N分期降期率、保肛率、肿瘤病理完全缓解率及肿瘤消退良好率均高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。试验组9例患者发生恶心、呕吐，22例发生放射性直肠炎，而对照组分别为28例和30例。试验组16例发生头晕、嗜睡，而对照组仅6例。结论 沙利度胺联合术前IMRT治疗Ⅱ／Ⅲ期直肠癌具有增效作用，使肿瘤显著降期，提高病理完全缓解率及肿瘤消退良好率，更多患者获得保肛机会，增效机制或与下调VEGF水平从而调节血管新生相关，用药后不良反应可耐受，并可以降低恶心、呕吐及放射性直肠炎的发生率。
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